Recent progress in the treatment of intractable sialolithiasis / 北京大学学报(医学版)

Sialolithiasis occurs in approximately 0.45% to 1.20% of the general population. The typical clinical symptom manifests as a painful swelling of the affected glands after a meal or upon salivary stimulation, which extremely affects the life quality of the patients. With the development of sialendoscopy and lithotripsy, most sialoliths can be successfully removed with preservation of the gland. However, sialoliths in the deep hilar-parenchymal submandibular ducts and impacted parotid stones located in the proximal ducts continue to pose great challenges. Our research center for salivary gland diseases (in Peking University School and Hospital of Stomatology) has used sialendoscopy for 17 years and treated >2 000 patients with salivary gland calculi. The success rate was approximately 92% for submandibular gland calculi and 95% for parotid calculi. A variety of minimally invasive surgical techniques have been applied and developed, which add substantial improvements in the treatment of refractory sialolithiasis. Further, the radiographic positioning criteria and treatment strategy are proposed for these intractable stones. Most of the hilar-parenchymal submandibular stones are successfully removed by a transoral approach, including transoral duct slitting and intraductal basket grasping, while a small portion of superficial stones can be removed by a mini-incision in submandibular area. Impacted stones located in the distal third of parotid gland ducts are removed via "peri-ostium incision", which is applied to avoid a cicatricial stenosis from a direct ostium incision. Impacted parotid stones located in the middle and proximal third of the Stensen's duct are removed via a direct mini-incision or a peri-auricular flap. A direct transcutaneous mini-incision is commonly performed under local anesthesia with an imperceptible scar, and is indicated for most of impacted stones located in the middle third, hilum and intraglandular ducts. By contrast, a peri-auricular flap is performed under general anesthesia with relatively larger operational injury of the gland parenchyma, and should be best reserved for deeper intraglandular stones. Laser lithotripsy has been applied in the treatment of sialolithiasis in the past decade, and holmium ∶YAG laser is reported to have the best therapeutic effects. During the past 3 years, our research group has performed laser lithotripsy for a few cases with intractable salivary stones. From our experiences, withdrawal of the endoscopic tip 0.5-1.0 cm away from the extremity of the laser fiber, consistent saline irrigation, and careful monitoring of gland swelling are of vital importance for avoidance of injuries of the ductal wall and the vulnerable endoscope lens during lithotripsy. Larger calculi require multiple treatment procedures. The risk of ductal stenosis can be alleviated by endoscopic dilation. In summary, appropriate use of various endoscopy-assisted lithotomy helps preserve the gland function in most of the patients with refractory sialolithiasis. Further studies are needed in the following aspects: Transcervical removal of intraglandular submandibular stones, intraductal laser lithotripsy of impacted parotid stones and deep submandibular stones, evaluation of long-term postoperative function of the affected gland, et al.

Sialolitiasis, sialoadenitis y sialoadenosis. Revisión de literatura y reporte de un caso clínico / Sialolithiasis, sialadenitis and sialadenosis. Review of literature and report of a clinical case

Introducción: la formación de sialolitos se considera la alteración más común en las glándulas salivales. Su origen aún no es claro en cuanto a qué provoca la obstrucción parcial o total del sistema de conductos salivales, con una predilección significativa en las glán - dulas submandibulares, lo que permite un desplazamiento retrógrado de bacterias a través del conducto salival hacia la glándula afectada, el cual se traducirá clínicamente como inflamación unilateral o bila - teral. El tratamiento para la sialolitiasis y sialoadenitis puede variar desde un manejo conservador hasta tratamientos que implican la remoción de la glándula salival afectada. La sialoadenosis difiere de las anteriores en su origen, ya que ésta no se considera inflamatoria ni neoplásica y no afecta la función glandular de excretar saliva. Presentación de caso clínico: se trata de paciente masculino con diagnósticos presuntivos de sialoadenitis y sialolitiasis, al cual se le realizó biopsia escisional de la glándula afectada, su estudio histo- patológico corroboró los diagnósticos mencionados anteriormente que además confirmó un diagnóstico de sialoadenosis. Conclusio- nes: la escisión de la glándula salival involucrada se realizará en casos diagnosticados de sialoadenitis y sialolitiasis con sialolitos de gran tamaño y procesos supurativos crónicos que no resuelven con antibioticoterapia (AU)

Sialoadenitis por sialolito inusual de la glándula submaxilar derecha en un adulto / Sialadenitis due to uncommon sialolith of the right submaxillary gland in an adult patient

Se presenta el caso clínico de un paciente de 45 años de edad, atendido en el Departamento de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres por presentar molestias en el suelo de la boca con 3 años de evolución. Después de un estudio minucioso se comprobó que se trataba de una sialoadenitis por sialolitiasis de la glándula submaxilar derecha. Se realizó sialolectomía canalicular intrabucal. El cálculo extraído tenía forma cónica, más ancho en su porción posterior, de 3,8 cm de largo y 4,2 cm de circunferencia externa, color amarillo-verdoso y consistencia dura friable

The case report of a 45 years patient was presented. He was assisted in the Maxillofacial Surgery Department of Saturnino Lora Torres Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba due to discomfort in the floor of the mouth with a course of 3 years. After a detailed study it was confirmed that it was a sialadenitis due to sialolithiasis of the right submaxillary gland. An intraoral canalicular sialolectomy was carried out. The stone removed had a conic form, wider in its posterior portion, 3.8 cm long and 4.2 cm in the external circumference, yellow-green color and friable hard consistency

Abordaje combinado endoscópico y externo/endobucal para el tratamiento de grandes litos salivales. Nuestra experiencia / Combined sialendoscopic and external/intraoral approach for the treatment of large salivary stones. Our experience / Abordagem combinada endoscópica e externa/endo-bucal para o tratamento de grandes cálculos salivares. Nossa experiência

Introducción: el tratamiento tradicional de los grandes litos de las glándulas salivales (parótida y submaxilar) implica la exéresis de la glándula. La sialoendoscopía preserva órganos ya que permite diagnosticar y tratar las patologías obstructivas salivales secundarias a alteraciones en sus conductos. La sialoendoscopía intervencionista tiene una tasa de éxito de alrededor del 80% y falla en el 20% restante, debido al gran tamaño de los litos o a largas estenosis. Los abordajes combinados endoscópicos y externos constituyen una alternativa terapéutica. Objetivos: Analizar los beneficios del tratamiento conservador de la glándula parótida y submaxilar con grandes litos. Lugar de aplicación: Hospital de la Policía Federal Argentina Churruca-Visca y Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina...

Introduction: traditional treatment of large stones of the salivary glands (parotid and submandibular) involves the removal of the gland with subsequent morbidity associated with the procedure. The sialendoscopy has meant a breakthrough in organ preservation because it allows using a minimally invasive procedure, diagnose and treat obstructive salivary diseases secondary to alterations in their ducts. However sialendoscopy procedure has a success rate of about 80%. In the remaining 20%, the procedure fails due to the large size of the stones or long stenosis. Combined endoscopic and external approaches constitute a therapeutic alternative in such situations. Objective: Analyze the benefits of conservative treatment of parotid and submandibular gland in large stones. Place of setting: Hospital de la Policía Federal Argentina Churruca-Visca and Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina...

Introdução: o tratamento tradicional dos grandes cálculos das glândulas salivares (parótida e submandibular) implica a exérese da glândula. A sialoendoscopia preserva os órgãos pois permite diagnosticar e tratar as patologias obstrutivas salivares secundárias a alterações em seus condutos. A taxa de sucesso da sialoendoscopia intervencionista é aproximadamente 80%, e a falha em 20% remanescente é devido ao grande tamanho dos cálculos ou a estenoses longas. As abordagens combinadas endoscópicas e externas oferecem uma alternativa terapêutica. Objetivos: Analisar os benefícios do tratamento conservador da glândula parótida e submandibular com cálculos grandes. Local de aplicação: Hospital de la Policía Federal Argentina Churruca-Visca y Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina...

Sialolito submandibular: reporte de un caso / Submandibular sialolith: report of a case

Un sialolito es un depósito cálcico en los conductos o glándulas salivales; se encuentra con más frecuencia en la glándula submandibular debido a su confi guración anatómica, la alcalinidad de su saliva y su riqueza en mucina. La etiología exacta y la patogénesis son desconocidas. Los síntomas principales son dolor e infl amación de la glándula en respuesta a estímulos salivales. Una obstrucción completa causa dolor constante, infl amación, y pueden estar presentes algunos signos de infección sistémica. El diagnóstico se realiza mediante la palpación intraoral bimanual y estudios de imagenología. El tratamiento dependerá del tamaño y localización del cálculo, y puede ser conservador o quirúrgico. El presente artículo describe un caso clínico de un sialolito submandibular

A sialolith is a calcified stone that forms in the salivary glands or ducts, most often in the submandibular gland due to its anatomical confi guration, the higher alkalinity of its saliva, and its richness in mucin. Its precise etiology and pathogenesis are unknown. The principal symptoms are pain and infl ammation of the gland in response to salivary stimuli. When complete obstruction occurs, the result is constant pain and swelling, and signs of infection may also be present. Diagnosis is achieved by means of intraoral bimanual palpation and imagenology, and treatment depends on the size and localization of the stone; it may be conservative or surgical. The present article describes a clinical case of a submandibular sialolith.

Gland excision in submandibular sialolithiasis: a case report / Escisión glandular en sialolitiasis submandibular: reporte de un Caso

It has been shown that about 1 percent of the population suffers from calculi of the salivary glands; 80 percent of them occur in the submandibular gland. The aim of this paper is to present a clinical case of a 34-year-old patient, who was diagnosed with submandibular sialolithiasis and treated surgically for the total removal of the lesion and of the salivary gland, removing the swelling and acute pain. The diagnosis and treatment protocol for sialolithiasis of submandibular gland was carried out according to the latest guidelines, resulting in complete remission of the disease, without functional sequelae during the three months of postoperative follow-up...

Se ha demostrado que alrededor del 1 por ciento de la población padece de cálculos de las glándulas salivales, donde el 80 por ciento de ellos ocurren en la glándula submaxilar. El objetivo de este artículo es dar a conocer un caso clínico de una paciente de 34 años de edad, quien fue diagnosticada de sialolitiasis submandibular y tratada quirúrgicamente para la remoción total de la lesión, junto con la glándula salival, en donde se obtuvo como resultado la eliminación del aumento de volumen y el dolor agudo. El protocolo de diagnóstico y tratamiento para la sialolitiasis de la glándula submandibular fue llevado a cabo de acuerdo a los últimos lineamientos, obteniendo la remisión total de la patología, sin presentar secuelas funcionales durante los tres meses de seguimiento postoperatorio...

Sialolito de grandes dimensões no ducto da glândula submandibular / Large sialolith in the submandibular gland duct

O objetivo deste trabalho é descrever o caso de um sialolito de grandes dimensões em glândula submandibular. Paciente do sexo feminino, leucoderma, 53 anos, procurou o cirurgião-dentista queixando-se de xerostomia, dor e inchaço na região de assoalho bucal, principalmente observado durante as refeições. O exame físico revelou uma tumefação em região submandibular esquerda, sensível a palpação, além de aumento de volume intra-oral firme, na região sublingual esquerda. Ao ordenhar a glândula submandibular, houve saída de pus. A radiografia oclusal inferior evidenciou extensa imagem radiopaca extensa, bem delimitada, cilíndrica e alongada. A associação dos exames clínicos e radiográficos levou ao diagnóstico de cálculo salivar. Foi realizada excisão cirúrgica da lesão sob anestesia local, com preservação da glândula submandibular. O exame anatomopatológico do cálculo revelou, na macroscopia, uma peça cirúrgica de consistência dura e cor amarela medindo 2,2 cm de diâmetro e, na microscopia, a presença de laminações concêntricas de material calcificado. A paciente encontra-se em acompanhamento há 2 anos e 8 meses, sem queixas de função glandular ou fluxo salivar, sem aumento de volume e exame radiográfico sem alterações. Apesar das grandes dimensões do sialolito, sua localização próxima à saída do dueto permitiu um tratamento conservador com bons resultados para a paciente.

This paper aims to describe a case of a large submandibular sialolith. A 53-year-old Caucasian female looked for for her dentist complaining of xerostomia, pain and swelling in the floor of the mouth, mainly observed during meals. The physical exam revealed a tender swelling on palpation in the left submandibular region, and also a firm intraoral swelling was detected in the left sublingual region. It was possible to draw pus from the submandibular gland. Mandibular occlusal radiography showed an extensive cylindrical and elongated, well-defined radiopaque image in the floor of the mouth. The association of clinical and radiographic findings led to the diagnosis of salivary calculus. The lesion was submitted to surgical excision under local anesthesia and the submandibular gland was maintened. Macroscopic analysis revealed a yellow and hard in consistency specimen, measuring 2.2 cm in length, and microscopic analysis revealed the presence of concentric laminations of calcified material associated with . The patient is being followed up for 2 years and 8 months, with no complaints of salivary flow or gland dysfunction, without gland swelling and no radiographic changes. Despite it being a large sialolith, its location near the exit of the duct allowed a conservative treatment with satisfactory aesthetic and functional results for the patient.

Sialolitíase: revisão de literatura e levantamento de casos / Sialolithiasis: literature review and survey of cases

Introdução: As sialolitíases são estruturas calcificadas de crescimento lento e gradual, que se desenvolvem no sistema ductal ou no interior de uma glândula, obstruindoou dificultando o fluxo normal de saliva. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura acerca da ocorrência de sialotitíases e realizar um levantamento de casos registrados no Laboratório de Patologia Bucal do Instituto de Ciências Biológicas(ICB) da Universidade de Passo Fundo/ RS (UPF) desde o ano de 1987.Métodos: Para a realização da revisão de literatura foram utilizadas bases de dados pertinentes ao assunto e quanto aos dados encontrados no levantamento epidemiológico, estes, foram coletados e tabulados em planilha eletrônica (Excel) sendo analisados por meio de estatística descritiva de freqüência. Conclusões: pode-se concluir que a sialolitíase é uma patologia comum que consiste na formação de concreções calcificadas no sistema ductal ou no interior de uma glândula, sendo mais prevalentes no ducto da glândula submandibular unilateralmente e em pacientes leucodermas do gênero feminino. Raramente são encaminhadas para exame histopatológico, visto o pequeno número de casos encontrados. O diagnóstico é feito por meio de exame clínico e história médica/odontológica bem realizada e o tratamento depende do tamanho e localização do cálculo, presença deinfecção e da experiência do profissional.

Introduction: The sialolithiasis are calcified structures of slow and gradual growth, that develop in the ductal system or within a salivary gland, obstructing or hindering the normal flow of saliva. Objective: Perform a systematic review of the literature about the occurrence of sialolithiasis and perform a survey of cases registered in the Oral Pathology Laboratory of the Institute of Biological Sciences(ICB) of University of Passo Fundo/RS (UPF). Methods: To perform the literature review were used databases relevant to the subject and the data found in the epidemiologic survey, these were collected and tabulated in a spreadsheet (Excel) and analyzed using descriptive statistics of frequency. Conclusions: it can be conclude that the sialolithiasis is a common condition consisting in the formation of calcified concretions in the ductal system or within a salivary gland, being more prevalent in the duct of the submandibular gland unilaterally and in caucasian female patients. Are rarely sent for histophatology, viewed the small number of cases surveyed. The diagnostic is done by means of clinical history medical / dental well done and treatment depends on the size and location of the calculation, the presence of infection and experience of professional.

unusual large submandibular gland calculus: a case report

Salivary gland stones [Sialothiasis] most commonly occur in the Submandibular duct. This report describes the case of a patient who had an unusual large Submandibular gland sialolith [calculus] that was completely obstructing the Submandibular gland duct and the use of the computed tomography [CT] as a diagnostic aid and a surgical guide. Patients with sialolithiasis require definitive surgical treatment in most cases, which results in an excellent prognosis

Sialolitíase em glândula submandibular: relato de caso clínico / Sialolithiasis in the submandibular gland: a clinical report

Os sialolitos são formações calcificadas que ocorrem no parênquima das glândulas salivares ou em seus ductos. Dentre as glândulas salivares, as submandibulares são as mais acometidas, e isso se deve, em 80 por cento dos casos, à anatomia da glândula e de seu ducto, sendo que a presença do sialolito é mais comum no ducto. Os sialolitos maiores do que 15mm são considerados raros e poucos casos foram descritos. Essas mineralizações necessitam de remoção cirúrgica, muitas vezes por via extrabucal, sob anestesia geral. Foram relatados casos da coexistência de sialolitíase e patologias malignas; por isso, um diagnóstico precose é de extrema importância bem como a proservação, por um longo período. Este estudo apresenta um caso de sialolito maior que 15mm, supostamente situado no parênquima da glândula submandibular e que foi removido cirurgicamente por via intrabucal.

Submandibular sialolithiasis and sialadenitis. a retrospective study

To study the pattern, mode of presentation, diagnosis treatment and natural course of the disease in our patients. This is a retrospective study of 25 patients diagnosed to have submandibular sialolithiasis and sialadenitis and treated at some of the military hospitals in Jordan in the period between 1994 and 1999. The pattern, mode of presentation, diagnosis, and treatment and natural course of the disease in all patients were reviewed. The study showed that our findings were comparable with those reported in the literature. Surgeon should be aware of the surgical anatomy regarding adjacent important structures such as the lowest branch of the seventh nerve which courses over the upper portion of the gland; injury to this nerve blocks the innervations of the inferior quarter of the orbicularis oris on the side of the nerve and deprives the patient of the ability to pucker his lips normally also the lingual nerve is deep to the upper inferior surface of the submandibular gland, it also lies parralel to the corse of wharton's duct injury to the lingual nerve can occur either when the warton's duct is clamped or when the gland is polled down dragging the lingual nerve by it's nerve attachment. Sialography is the only way to determine the site and nature of an obstruction when nothing is seen on plain radiographs

Sialolito na regiäo de glândula parótica: relato de um caso clínico / Sialolith in the parotid gland site: report of case

O autor descreve um relato clínico de um sialolito em regiäo de glândula parótida esquerda de grandes proporçöes. O diagnóstico clínico somado aos exames complementares radiográficos e sialográficos foram fatores fundamentais para a elucidaçäo definitiva do caso. O tratamento proposto foi cirúrgico com remoçäo total do cálculo salivar, preservando-se as estruturas adjacentes glandulares e as manutençöes das funçöes. O caso foi considerado bem sucedido. A cirurgia foi realizada pela equipe do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Municipal Säo José, Santa Catarina, em outubro de 2001

Tratamento clínico das sialadenites e sialodoquites obstrutivas da glândula submandibular / Clinic treatment of the obstructives sialadenitis and sialodoquitis of the submandibular salivary glands

Os autores revisaram a literatura em relaçäo ao tratamento cirúrgico indicado para as sialadoquites de origem em sialolitíases, em especial as das glândulas submandibulares, e apresentam uma proposta de tratamento clínico baseado no acompanhamento de nove casos tratados com sucesso, ao longo dos últimos seis anos, em que usaram seu próprio protocolo

Sialolitíase: relato de caso / Sialolithiasis: a case report

É descrito um caso de sialolitíase da glândula submandibular direita, identificado através de radiografia panorâmica de rotina. O paciente - melanoderma, sexo masculino, 55 anos - relatou ter sido a condiçäo identificada há 12 anos, quando apresentou queixa de dor e aumento de volume durante as refeiçöes. Ao exame clínico-anamnésio, o paciente apresentou-se assintomático e referiu ter expelido duas "pedras" espontaneamente. A palpaçäo, pôde-se perceber a presença dos sialolitos que, na radiografia oclusal, se apresentaram em número de cinco. A ultrassonografia evidenciou uma imagem sugestiva de sialoadenite crônica e a ressecçäo completa da glândula foi procedida

Sialolitíase: diagnóstico e técnica para remoçäo de cálculos superficiais. Descriçäo de dois casos clínicos / Sialolithiasis: diagnosis and technique for removal of superficial calculi. Report of two clinical cases

Sialolitíase säo formaçöes calcáreas que podem ocorrer tanto no ducto como nas glândulas salivares. O seu diagnóstico e tratamento estäo relacionados, principalmente, com a sua localizaçäo. Os autores descrevem a técnica cirúrgica, juntamente com dois casos clínicos de sialolitos localizados superficialmente no ducto da glândula submandibular

Sialolitiasis de glándula submaxilar / Submaxilar gland sialolitiasis

Se presenta un caso de sialolitiasis submaxilar con cálculo intraglandular, sin manifestaciones clinicas anteriores, con un tamaño de 22 X 19 mm y un peso de 4.5 g

Afecçöes cirúrgicas da regiäo submandibular: cirurgia e suas complicaçöes / Surgical diseases of the submandibular region. Surgery and complications

Tumores e doencas näo-neoplásicas que ocorrem na regiäo submandibular säo discutidos quanto ao diagnóstico e terapêutica cirúrgica. As complicaçöes sobre o nervo facial inferior e as repercussöes sistêmicas do manuseio do nervo lingual säo descritas, e apresentados os métodos cirúrgicos de correçäo

Cálculo salivar / Saliva calculus

Os autores relatam um caso de cálculo salivar, diagnosticado em exame intra-bucal de rotina, e descrevem os aspectos clínicos, radiográficos e o tratamento indicado